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TABELA DE PREÇOS

TABELA DE PREÇOS PESSOA JURÍDICA 20 A 49 VIDAS

PLANOS	CRISTAL l	CRISTAL ll	BRONZE l	BRONZE ll	PRATA l	PRATA ll	OURO l	OURO ll	DIAMANTE l	DIAMANTE ll	DIAMANTE lll
FAIXA ETARIA	ENFERM.	APTO.	ENFERM.	APTO.	ENFERM.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 A 18 ANOS	47,14	58,98	52,38	65,53	88,36	97,08	113,24	143,47	255,64	339,34	492,77
19 A 23 ANOS	66,38	83,04	73,74	92,26	124,39	136,67	159,40	202,00	359,88	477,73	693,72
24 A 28 ANOS	77,06	96,40	85,62	107,12	144,40	158,65	185,06	234,49	417,78	554,61	805,35
29 A 33 ANOS	85,61	107,09	95,12	118,98	160,41	176,24	205,58	260,50	464,12	616,13	894,67
34 A 38 ANOS	98,42	123,13	109,37	136,82	184,44	202,64	236,35	299,51	533,62	708,37	1028,63
39 A 43 ANOS	106,97	133,82	118,85	148,68	200,45	220,22	256,89	325,52	579,96	769,88	1117,95
44 A 48 ANOS	115,51	144,51	128,36	160,58	216,48	237,83	277,42	351,51	626,27	831,38	1207,26
49 A 53 ANOS	178,10	222,81	197,89	247,59	333,76	366,70	427,71	541,98	965,61	1281,86	1861,39
54 A 58 ANOS	219,83	275,03	244,26	305,59	411,95	452,60	527,92	668,96	1191,84	1582,18	2297,48
59 OU +	282,89	353,93	314,32	393,23	530,13	582,43	679,35	860,85	1533,74	2036,04	2956,55

TABELA DE PREÇOS PESSOA JURÍDICA DE 50 A 99 VIDAS

PLANOS	CRISTAL l	CRISTAL ll	BRONZE l	BRONZE ll	PRATA l	PRATA ll	OURO l	OURO ll	DIAMANTE l	DIAMANTE ll	DIAMANTE lll
FAIXA ETARIA	ENFERM.	APTO.	ENFERM.	APTO.	ENFERM.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 A 18 ANOS	38,64	48,35	42,93	53,71	72,42	79,57	92,82	117,60	209,54	278,15	403,91
19 A 23 ANOS	54,41	68,07	60,45	75,63	101,96	112,02	130,66	165,57	294,99	391,58	568,62
24 A 28 ANOS	63,16	79,01	70,18	87,80	118,36	130,04	151,69	192,20	342,44	454,60	660,12
29 A 33 ANOS	70,17	87,78	77,97	97,53	131,48	144,46	168,51	213,52	380,42	505,02	733,34
34 A 38 ANOS	80,67	100,93	89,65	112,15	151,18	166,10	193,73	245,50	437,39	580,64	843,14
39 A 43 ANOS	87,68	109,69	97,42	121,87	164,31	180,51	210,56	266,82	475,38	631,05	916,36
44 A 48 ANOS	94,68	118,45	105,22	131,63	177,44	194,94	227,39	288,12	513,34	681,46	989,56
49 A 53 ANOS	145,98	182,63	162,21	202,94	273,57	300,58	350,58	444,25	791,48	1050,71	1525,73
54 A 58 ANOS	180,19	225,43	200,21	250,48	337,67	370,99	432,72	548,33	976,92	1296,87	1883,18
59 OU +	231,88	290,10	257,64	322,32	434,53	477,40	556,84	705,62	1257,17	1668,89	2423,40

REDE CREDENCIADA DE HOSPITAIS E LABORATÓRIOS

CRISTAL I e II
ZONA SUL	ZONA LESTE	ZONA CENTRAL	ZONA OESTE	ZONA NORTE	GDE. S. PAULO
H. Sepaco H. Vidas H. Santa Marta H. Santo Amaro Serra Mayor H. Evaldo Foz H. Alvorada H. GRAAC Clin Kids H. Ruben Berta H. do Rim	H. Igesp H. Sta. Marcelina H. São Cristovão H. São Conrado	H. Cruz Azul Inst. do Cancêr	H. Albert Sabin	H. Voluntarios	H. Neomater H. Bartira H. Carlos Chagas H. Montreal H.Cruzeiro do Sul
Laboratórios dos planos Cristal I e II: Campana - Walle - Schimollevitch - Mello - Tecnolab - Medical - Tomomed - Sonolayer -
PLANO BRONZE I e II + Hospitais dos Planos anteriores
H. São Camilo H. Sta. Marina H. Sta Paula	H. Cema IBCC	H. Bandeirantes		H. São Camilo	H. Cruzeiro do Sul H. Ben. Portuguesa
Laboratórios dos planos Bronze I e II: CDB - Sae - Rhesus - Labacor - Ecoimagem - Osvaldo Cruz
PLANO PRATA I e II + Hospitais dos Planos anteriores
H. Def. da Face H. N.S. de Lourdes H. Sta. Joana H. Sta. Cruz H. Sta Rita H. Alvorada	H. do Cancer H. Nipo Brasileiro	H. Sta. Isabel H. Paulista	H. Incor H. São Camilo H. Metropolitano		H. Cristovão da Gama
Laboratórios dos planos Prata I e II: Salomão e Zoppi - Bioclínico - Lego - Omni - Lavoisier - Digimagem - Cura - Fleming
PLANO OURO I e II + Hospitais dos Planos anteriores
H. São Luiz H. Oswaldo Cruz	H. Samaritano H. Inf. Sabará H. Nove de Julho H. Sta. Catarina H. Pro-Matre H. Sirio Libanes AACD H. do Coração				H. Assunção H. Brasil
Laboratórios dos planos Ouro I e II: Centro de Dig. Sírio Libanês - Delboni - BIESP - + Laboratórios dos planos anteriores
PLANO DIAMANTE I II e III + Hospitais dos Planos anteriores
H. Albert Einstein
Laboratórios dos planos Diamate I, II e III : Fleury - Centro de Dig.Albert Einstein - Club DA - + Laboratórios dos planos anteriores

PRAZOS DE CARÊNCIA

EVENTOS	CONTRATAÇÃO
EVENTOS	DE 20 A 49 VIDAS	50 A 99 VIDAS
Consultas, exames simples e pequenas cirurgias (porte anestésico zero) realizadas em regime de atendimento ambulatorial.	0	0
Fisioterapias	0	0
Cirurgias oftalmológicas	0	0
Exames e terapias especiais: angiografia, arteriografia, densitometria óssea, diálise, ecocardiografia com doppler, eletrocardiografia dinâmica, eletroneuromiografia, exames oftalmológicos especiais, exames otorrinolaringológicos especiais, hemodiálise, hemodinâmica, histeroscopias/laparoscopias diagnósticas, litotripsia, medicina nuclear, prova de função pulmonar, quimioterapia, radiologia intervencionista, radioterapia, ressonância nuclear magnética, tomografia computadorizada, ultrassonografia com doppler.	0	0
Internações clínicas e/ou cirúrgicas, inclusive psiquiátricas	0	0
Partos	300	0
Remissão de pagamento por falecimento do Segurado Titular	180	180

EXEMPLOS DE REEMBOLSO

procedimento	BRONZE I	BRONZE II	PRATA I	PRATA II	OURO I	OURO II	DIAMANTE I	DIAMATE II	DIAMNTE III
procedimento	Enfermaria	Apartamento	Enfermaria	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento
consulta médica	33,73	33,73	33,73	33,73	67,47	67,47	134,94	269,89	337,36