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   TABELA DE PREÇOS  

DE 04  À  09 VIDAS  -  COMPULSÓRIO

Faixa Etária

ESTILO I

Enfermaria

ESTILO II

Apartamento

PRATA

Apartamento

DIAMANTE

Apartamento

PLATINUM

Apartamento

MAXIMUM

Apartamento

00 a 18 anos

81,57

89,73

101,97

120,73

215,09

367,82

19 a 23 anos

126,82

139,50

158,53

187,70

388,83

664,91

24 a 28 anos

133,16

146,48

166,45

197,08

404,38

746,82

29 a 33 anos

146,48

161,13

183,10

216,79

436,73

746,82

34 a 38 anos

153,80

169,18

192,25

227,63

458,57

784,16

39 a 43 anos

169,18

186,10

211,48

250,39

499,84

854,74

44 a 48 anos

199,58

219,54

249,48

295,38

525,91

899,32

49 a 53 anos

265,64

292,21

332,05

393,15

698,93

1.195,19

54 a 58 anos

306,29

336,91

382,86

453,30

807,61

1.381,05

59 anos ou +

489,44

538,39

611,80

724,38

1.290,56

2.206,91

DE 10 À  20 VIDAS  - COMPULSÓRIO

Faixa Etária

ESTILO I

Enfermaria

ESTILO II

Apartamento

PRATA

Apartamento

DIAMANTE

Apartamento

PLATINUM

Apartamento

MAXIMUM

Apartamento

00 a 18 anos

77,20

84,82

96,50

114,26

203,57

348,11

19 a 23 anos

120,03

132,03

150,03

177,64

368,00

629,29

24 a 28 anos

126,03

138,63

157,54

186,52

382,72

654,46

29 a 33 anos

138,63

152,49

173,29

205,17

413,33

706,81

34 a 38 anos

145,56

160,12

181,95

215,43

434,00

742,16

39 a 43 anos

160,12

176,13

200,15

236,98

473,06

808,95

44 a 48 anos

188,89

207,78

236,11

279,56

497,73

851,14

49 a 53 anos

251,41

276,55

314,26

372,09

661,49

1.131,06

54 a 58 anos

289,88

318,86

362,35

429,02

764,35

1.307,06

59 anos ou +

463,22

509,55

579,03

685,57

1.221,43

2.088,69

DE 21 À  30 VIDAS  -  COMPULSÓRIO

Faixa Etária

ESTILO I

Enfermaria

ESTILO II

Apartamento

PRATA

Apartamento

DIAMANTE

Apartamento

PLATINUM

Apartamento

MAXIMUM

Apartamento

00 a 18 anos

75,02

82,52

93,77

111,03

197,81

338,26

19 a 23 anos

116,63

128,29

145,79

172,61

357,58

611,48

24 a 28 anos

122,46

134,71

153,08

181,24

371,88

635,94

29 a 33 anos

134,71

148,18

168,38

199,37

401,63

686,81

34 a 38 anos

141,44

155,59

176,80

209,34

421,72

721,15

39 a 43 anos

155,59

171,15

194,48

230,27

459,67

786,05

44 a 48 anos

183,54

201,90

229,43

271,64

483,65

827,05

49 a 53 anos

244,30

268,73

305,37

361,56

642,77

1.099,15

54 a 58 anos

281,67

309,84

352,09

416,88

742,72

1.270,07

59 anos ou +

450,11

495,12

562,64

666,17

1.186,86

2.029,57

DE 31 À  49 VIDAS  -  COMPULSÓRIO

Faixa Etária

ESTILO I

Enfermaria

ESTILO II

Apartamento

PRATA

Apartamento

DIAMANTE

Apartamento

PLATINUM

Apartamento

MAXIMUM

Apartamento

00 a 18 anos

72,83

80,12

91,04

107,79

192,05

328,41

19 a 23 anos

113,23

124,56

141,54

167,59

347,17

593,41

24 a 28 anos

118,89

130,78

148,62

175,96

361,05

617,41

29 a 33 anos

130,78

143,86

163,48

193,56

389,94

666,41

34 a 38 anos

137,32

151,06

171,65

203,24

409,43

700,15

39 a 43 anos

151,06

166,16

188,82

223,56

446,28

763,16

44 a 48 anos

178,20

196,02

222,75

263,73

469,56

802,96

49 a 53 anos

237,18

260,90

296,48

351,03

624,04

1.067,14

54 a 58 anos

273,47

300,82

341,84

404,73

721,08

1.233,08

59 anos ou +

437,00

480,70

546,25

646,76

1.152,46

1,970,46

 

   TAXA DE INSCRIÇÃO  

ISENTO

 

  REDE CREDENCIADA DE HOSPITAIS E LABORATÓRIOS 

PLANO ESTILO I

ZONA SUL

ZONA LESTE

ZONA CENTRAL

ZONA OESTE

ZONA NORTE

GDE. S. PAULO

H. Sta. Marina

H. N. . de Lourdes

H. São Paulo

H. Sta. Cruz

H. Ed. Vasconcelos

H. Defeitos da Face

H. Sta. Joana

 

 

H. Nipo Brasileiro

H. N. S. da Penha

 

 

Ps. Inf. Sabará

H. Sta. Catarina

H. AC Camargo

 

 

 

H. Incor

H. Albert Sabin

H. São Camilo

H. Saint Paul

 

 

H. Assunção

H. Rudge Ramos

H. São Bernardo

Neomater

H. Diadema

H. Cristovão Gama

H.Ben. portuguesa

H. Sto. André

H. Jardim

H. Ana costa

H. Bartira

H. Brasil

H. N. S. de Fatima

H. São sebastião

H. Pio XII

H. Stella Maris

H. Ama

H. das damas

H. renascença

H. Family

H. Hospitalis

H. Inf. Gonzaga

H. Inf. São luiz

H. Ubatuba

H. Coração  jesus

H. Corts

Laboratórios do plano Estilo I: Campana - Schmillevitch - Assay - Vital Brasil - Lavoisier - Mello - Nasa - Salomão & Zopi - Alamo - Cimerman - Biesp

PLANO ESTILO II + Hospitais do plano anterior

 

 

H. Pró Matre

 

 

H. vera Cruz

H. Biocor

H. Sinha Junoueira

Laboratórios do plano Estilo II: Laboratórios do plano anterior

PLANO PRATA + Hospitais dos planos anteriores

H. da Criança

A.A.C.D

 

H. Sta. Catarina

H. Nove de Julho

 

 

 

Laboratórios do plano Prata: Ortocity - Imuvi - Reshus - UCD - CDB + Laboratórios dos planos anteriores

PLANO DIAMANTE + Hospitais dos planos anteriores

H. Oswaldo Cruz

 

 

 

 

 

Laboratórios do plano Diamante: Laboratórios dos planos anteriores

PLANO PLATINUM E MAXIMUM + Hospitais dos planos anteriores

H. Albert Einstein

 

 

 

 

 

Laboratórios dos planos, Platinum e Maximum: Fleury - Elkis & Furlanetto - Bioclinico - Irdoc - DC + Laboratórios dos planos anteriores

 

  PRAZOS DE CARÊNCIA 

GRUPO

AQUISIÇÃO

DO PRAZO

SERVIÇOS MÉDICOS E HOSPITALARES

0

0 (zero) hora

Cobertura para Acidentes Pessoais.

24 Horas

Emergências e complicações  no processo gestacional limitada às 12 ( doze ) primeiras horas de atendimento ambulatorial ;

1

15 Dias

Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais ( porte anestésico zero ), exames e terapias, em regime externo, constantes na Tabela Sul América Saúde, respeitando os prazos para os serviços descritos nos itens seguintes ;

2

06 Meses

Internações Hospitalares, ultra-sonografia c/ doppler, ultra-sonografias coloridas, ultra-sonografias morfológicas, tomografias computadorizadas,  teste de função pulmonar, bioimpedanciometria ,“tilt-tests” e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintillografias, terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopia e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia, radioterapia, litotripsia e todos os demais procedimentos cobertos pelo Plano, respeitando os prazos para os procedimentos descritos nos itens seguintes ;

3

10 Meses

Parto a termo (parto ocorrido no período normal de gestação).

4

06 Meses

Transplantes de rim, córnea, coração, medula óssea, pâncreas, pulmão e fígado ; implantes, próteses e órteses internas ligadas ao ato cirúrgico ;

5

06 Meses

Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise, acupuntura, psicoterapia de crise, tratamento cirúrgico da obesidade mórbida e cirurgias de refração em oftalmologia conforme estabelecido no Rol de Procedimentos Médicos instituído pela Agência Nacional de Saúde – ANS ;

6

06 Meses

Síndrome da Imunodeficiência Adquirida – AIDS e quaisquer doenças dela decorrentes.

 

APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA  até 64 anos - Somente para empresas CONGÊNERES

EMPRESAS CONGÊNERES

NÃO CONGÊNERES

AGF, AIG, AMIL, BAMERINDUS (HSBC), BLUE LIFE, CABESP, CAMED, FORD, GENERALLI, GOLDEN CROSS, INTERCLINICAS, IRB, MARÍTIMA, MEDIAL, MEDSERVICE, NOTRE DAME, OMINT, PARANÁ CLINICA, PETROBRAS, PORTO SEGURO, ULBRAS SAÚDE, UNIBANCO, VOLKSWAGEN

TODAS AS EMPRESAS QUE NÃO CONSTAM NA RELAÇÃO  NÃO TERÃO REDUÇÃO DE CARÊNCIA

 

TEMPO DE PLANO ANTERIOR

GRUPOS DE CARÊNCIAS DE ACORDO COM AS CLÁUSAS CONTRATUAIS

CARÊNCIAS

0

1

2

3

4

5

6

Até 3 meses

24 horas

15 dias

6 meses

10 meses

6 meses

6 meses

6 meses

63.0

De 3 a 6 meses

24 horas

24 horas

3 meses

10 meses

6 meses

6 meses

6 meses

63.5

De 7 a 12 meses

24 horas

24 horas

2 meses

10 meses

6 meses

6 meses

6 meses

63.6

Mais 12 meses

24 horas

24 horas

24 horas

10 meses

6 meses

6 meses

6 meses

63.7

Aproveitamento de Carência somente para empresas congêneres

Observações

Documentação Necessária

Idade limite para o aproveitamento de carências 64 anos

Inadimplência de até 90 dias

Serão considerados dependentes os filhos de até 24 anos

Proposta com mais de um beneficiário, havendo um sim na Declaração de Saúde deverão ser desmembradas.

Os 3 últimos boletos quitados sendo o último do mês original

Cópia do contrato ou carteirinha do plano anterior

   

   EXEMPLOS DE REEMBOLSO  

Quadros Demonstrativo de Estimativa de Valores Máximos de Reembolso

Produto 930 Empresa - Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia - US = 0, 2700

NOME DO PROCEDIMENTO

CÓDIGO

QUANTI-

TATIVO

Valores de Reembolso em Reais

Estilo I

Estilo II

Prata

Diamante

Platinum

Maximum

1-) Consulta Médica

00.01.001-4

90

24,30

24,30

48,60

72,90

194,40

291,60

2-) Exames 

Eletrocardiograma

20.01.001-0

45

12,15

12,15

12,15

24,30

36,45

72,90

Hemograma

28.04.048-1

30

8,10

8,10

8,10

16,20

24,30

48,60

Urina Tipo I

28.13.036-7

14

3,78

3,78

3,78

7,56

11,34

22,68

Raios X de Torax

32.05.003-8

14

3,78

3,78

3,78

7,56

11,34

22,68

Ultrassonografia Abd. Total

33.01.002-1

335

90,45

90,45

90,45

180,90

271,35

542,70

T. Computadorizada Crânio

34.01.006-8

745

201,15

201,15

201,15

402,30

603,45

1.206,90

Ress. Magnética do Crânio

36.01.001-4

1.100

297,00

297,00

297,00

594,00

891,00

1.782,00

3-) Desp. Hospitalares

Diaria de Apto.

80.01.100-4

161

43,47

43,47

43,47

86,94

130,41

260,82

Diaria Berçario - P. normal

80.01.202-4

129

34,83

34,83

34,83

69,66

104,49

208,98

Diaria UTI Adulto

80.01.701-0

516

139,32

139,32

139,32

278,64

417,96

835,92

4-) Honorários Médicos

     Ponte de Safena - Cirurgia do Coração

> Total

-

3.800

1.026,00

2.052,00

2.052,00

3.078,00

8.208,00

12.312,00

 

Ao longo dos seus 110 anos de existência, a SUL AMÉRICA vem demonstrando habilidade em identificar as tendências e antecipar as transformações do mercado. Através do seu pioneirismo, a SUL AMÉRICA constituiu-se na empresa líder na área de medicina privada do país, destacando-se no mercado pela competência e excelência de seus produtos e serviços. A Sul América e o ING consolidam a bem sucedida aliança no Brasil. A identidade visual une não apenas os nomes, num layout moderno, mas ressalta todo o dinamismo, confiança, experiência e o lado socialmente responsável desta parceria e os seus impactos positivos para o desenvolvimento do mercado de seguros, serviços financeiros e previdência no país. A aquisição de 49% das ações da companhia brasileira pelo ING - uma das maiores instituições financeiras e de seguros do mundo, com mais de 500 bilhões de dólares em ativos sob administração - tem demonstrado, acima de tudo, a confiança destes dois grupos no potencial da economia nacional e nas oportunidades de crescimento dos mercados considerados estratégicos para a associação. Atende hoje cerca de 60 mil sinistros /dia útil, ou cerca de 15 milhões no ano. O serviço de assistência ao segurado, operado pela TELESAS, tem hoje a maior plataforma de atendimento telefônico no segmento de seguro-saúde, resolvendo adequadamente a todas as solicitações advindas dessa fonte. O Sul América Saúde oferece o mais completo conjunto de coberturas, os melhores benefícios e um produto certo para cada tipo de orçamento: - Atendimento em todo o Território Nacional; - Rede credenciada de alto nível; - Reembolso na opção de Livre escolha de médicos, hospitais e laboratórios; - Cobertura para Transplantes e Implantes de todos os tipos (pessoas vivas ou mortas) - Doenças infecto-contagiosa e suas conseqüências, inclusive a AIDS. - Assistência 24 horas;


(11) 6724.0323

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